乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的新近生物制剂

银屑病溃疡（PsA）是第二罕见的炎性关节性疾病，都会有影像学的困难重重并可导致残疾，为病患者和医疗机构随之而来了巨大负担。但相于对类风湿溃疡（RA）来说，PsA在药物上缺乏相应的药物药物。一项关于PSA的研究成果里面见到，单单现晚期溃疡表现的病患者，可用传统DMARDs药物2年，性疾病控制良好；然而约仍有50%的病患者单单现了明显的骨侵蚀。在以前的15年用做药物类风湿溃疡的生物制剂接踵而至，然而银屑病溃疡的药物却止步不前。即使缺乏相应的随机实验者证词，甲氨蝶呤、来氟米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是药物PsA的一线药物。

许多实验者表明，无论是单一药物还是联合甲氨蝶呤药物，坏死因子α抑制剂（TNFi）都有不错。尤其对那些传统DMARDS违宪的里面轴腹泻，TNFi表现单单了不错的。在欧洲，目前有5种TNFi 被批复用做药物PsA，他们在药物关节病变上的相同。但自TNFi见到以来，对PsA病理生理学最令人激动、一些有前景的相识，在于开始注意IL-17/IL-23路里面的主导作用方式。

有证词表明IL-23通过主导作用做特定的T蛋白亚群而充分发挥推动附着点炎的主导作用。这一见到的重要性在于其与PsA的病理路里面直接无关。可用TNFi 来药物PsA的药理学缓解率可大幅提高60%。然而有30%的病患者显然表现为对TNFi反应不佳或根本违宪，还有些人显然并不适合或很难耐受这样的药物。欧洲药品海关总署（EMA）和食品药品海关总署（FDA）除此以外见到对于那些TNFi 药物失败的病患者似乎很难更好的药物方法。正是由于这一“药物汽化”的依赖于，新的生物制剂—乌司纳类药物的两项研究成果再版了。

B蛋白、IL-6和T蛋白无关的共刺激分子CD80/86(阿巴西普)仍然被证实是RA的无关分子，很多针对这些机制的生物制剂仍然批复证券交易所了。在PsA，目前这些药物还很难批复可用。有两篇关于IL-12/IL-23路里面的报道完全赞同提单单，乌司纳类药物是一种人源化HIV，可以相结合IL-12、IL-23共同的P40亚单位。IL-12是Th1炎症反应里面关键的蛋白因子、IL-23参予Th17的重置，其产物为IL-17。

乌司纳类药物的与可用性在PSUMMIT1三期试验里面此后确立。EMA和FDA仍然批复乌司纳类药物用做PsA的药物。PSUMMIT2试验表明乌司纳类药物在那些对TNFi违宪的PSA病患者具有药理学，并且建议可用作这些病患者的药物方案。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果数目小，但是设计是相似的，并且足以讲出药理学弊端。其主要往南与PSUMMIT1赞同（在24周后大幅提高ACR20的病患者比例）。鉴于可用性总体的慎重考虑，PSUMMIT2很难完全赞同提单单新的方案，但其周期（60周）更长。

从PsO的研究成果里面也可以得到有关乌司纳类药物可用性的原始数据。EMA宣称并很难证词表明任何氰化物的心血管危险性与乌司纳类药物药物无关。病患者抑郁症的发病率轻度提高，但受实验者研究成果星期的约束，很难完全赞同其关联性。乌司纳类药物是否提高恶性的危险性也不完全赞同。这些弊端不应通过长期随访和证券交易所后的观察以全面完全赞同。

EMA仍然批复乌司纳类药物用做传统DMARDs药物违宪的PSA病患者。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验表明乌司纳类药物可以降低PsA的影像学困难重重，但还需全面的研究成果进行验证。

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总编： rheum204